Дуоденальное зондирование желчного пузыря

При назначении пациентам дуоденального зондирования желчного пузыря,  их больше всего беспокоит неудобство, которое сопровождает эту процедуру. Надо проглотить зонд, затем неподвижно долгое время лежать в вынужденном положении. Однако, если заранее подготовиться к процедуре дуоденального зондирования и выполнять все указания врача, процедура не так страшна. Когда она проведена в соответствии с установленными требованиями, это причинит минимум дискомфорта, а врач получит ценную информацию для назначения правильного лечения пациенту.

 Подготовка к проведению дуоденального зондирования желчного пузыря

Дуоденальное зондирование  проводят строго  натощак. Перед  процедурой необходима предварительная подготовка. Задача этого этапа обеспечить максимальную достоверность результатов для дальнейшего исследования желчи.

Она включает следующее:

       1. Отмена приема желчегонных средств за пять суток до обследования. Отменяются также слабительные, сосудорасширяющие, антиспастические лекарственные средства.

                       2. За три дня до исследования исключают все продукты, усиливающие образование и отделение желчи. Запрещено употреблять все жареное, жирное, крепкий мясной и рыбной бульон, яйца, бобовые, сливки, сметану. Не рекомендуют различные сладости, свежие ягоды, овощи, фрукты. Спиртное, газирование напитки, крепкий чай, кофе тоже запрещают.

                  3. В день, предшествующий обследованию, рекомендуют легкий ужин не позднее шести часов вечера (максимум возможного до восьми вечера). Затем следует принять две таблетки Но-шпы. После этого разрешается пить только несладкий, некрепкий чай.

                  4. Рано утром перед обследованием нельзя завтракать. Нежелательно пить ничего, кроме теплой воды. Запрещено курить, пользоваться жевательной резинкой. Разрешается только почистить зубы.

Затем следует отправиться на исследование, ничего не пить и не есть до него.

 Как проводят дуоденальное зондирование желчного пузыря
Техника фракционного дуоденального зондирования
Техника фракционного дуоденального зондирования КДМЦ «Здоровье»

Перед тем, как сделать дуоденальное зондирование желчного пузыря, медсестра готовит все необходимое в процедурном кабинете, затем проводит инструктаж больного.

Процедура проводится следующим образом:

  1.  Больного усаживают на кушетку. Врач рассказывает ему, как правильно проглотить зонд.
  2.  Олива помещается за корень языка как можно глубже. При этом человек делает активные глотательные движения и вдохи. Зонд достигает желудка, когда он доходит до первой метки.
  3.  Больного укладывают на горячую грелку правым боком. Продолжается заглатывание зонда, олива достигает двенадцатиперстной кишки. Затем собирают первую порцию в пробирку А. Ее содержимое самое прозрачное.
  4.  Затем вводят раздражающее вещество в просвет кишки. Получают вторую порцию желчи в пробирку В. Она самая темная. Иногда желчь появляется только при стимуляции со второго раза.
  5. В конце исследования собирают третью порцию С после того, как опустеет желчный пузырь. Она самая прозрачная. Это смесь желчи из печеночных протоков с кишечным секретом. Затем, по завершении исследования, зонд извлекают.

Пробирки с содержимым отправляют в лабораторию для бактериологического и микроскопического анализа.

После проведения процедуры запрещают принимать пищу и пить два часа, далее рекомендуется легкий завтрак. Он включает кашу на воде, кусочек хлеба, несладкий чай. В течение этого дня на рацион действуют те же ограничения, что и при подготовке к исследованию. На следующий день можно питаться как обычно и вести привычный образ жизни. После манипуляции может быть боль в животе, которая со временем проходит самостоятельно.

  Диагностическое дуоденальное зондирование

Существует три вида дуоденального зондирования, проводимого с диагностической целью.

К ним относят следующие методики:

       1. Классическое трехфазное дуоденальное  зондирование – производится за три этапа, когда забираются три порции желчи. Первую собирают в начальный момент выделения, она собирается из крупных желчных путей. Вторая порция желчи забирается из желчного пузыря. Третья порция происходит из выделившегося содержимого через внутрипеченочные протоки. Вторая и третья порции получаются после стимуляции желчеотделения специальными препаратами. Каждая из порций собирается в отдельную емкость, которая заранее промаркирована.

      2. Фракционное дуоденальное зондирование  — от классического исследования отличается только тем, что его первый этап определен еще на три части. Итого формируется пятиэтапное получение желчи. Оно применяется для более точного изучения желчеобразования и желчеотделения.

        3. Хроматическое дуоденальное зондирование — этапное исследование отличается от классического исследования тем, что за несколько часов перед проведением пациенту вводят краситель – метиленовый синий. Через четырнадцать часов он начинает выделяться с желчью. Скорость выделения красителя дает возможность оценить сократительную и концентрационную способность желчного пузыря.

Эти варианты исследования позволяют оценить секреторную функцию печеночных клеток, скорость ее отведения желчными протоками, концентрационную способность желчного пузыря.

Лечебное дуоденальное зондирование

Эта процедура применяется для выведения излишков секрета из желчного пузыря. Она проводится, когда самостоятельное выделение желчи затруднено, из-за особенностей строения желчного пузыря,  или заболевания (застой желчи в желчном пузыре, наличие взвеси с угрозой камнеобразования, паразитарных инфекций и т.д.). Ее выполняют при помощи зондирования без разделения на три фракции. После выведения желчи пузырь промывается антисептическими растворами (пациенту через зонд вводятся лекарственные вещества) .

 Противопоказания к проведению дуоденального зондирования
  • Запрещено проводить эту процедуру при следующих заболеваниях:
  •  
  • — ожоги пищеварительного тракта;
  • — камни в желчном пузыре;
  • — ЛОР патологии;
  • — астма;
  • — беременность;
  • — судороги;
  • — острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • — варикозное расширение пищеводных вен;
  • — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • — сужение пищевода;
  • — подозрение на кровотечение в пищеварительном тракте;
  • — выраженное искривление позвоночного столба;
  • — патологии свертывания крови;
  • — сердечные заболевания в стадии декомпенсации.
  • При тяжелом состоянии пациента, вызванного любым заболеванием, дуоденальное зондирование проводить запрещено.
Обратный звонок

 



×